医保飞行检查的常见问题,医疗保障基金飞行检查管理暂行办法

医保飞行检查的常见问题,医疗保障基金飞行检查管理暂行办法

,但该院所有科室入院患者均做了该项检查，部分患者无指征，涉嫌过度检查，涉及112334人次、疑似违规金额2246740元……”8月26日晚，云南省昆明医科大学第二附属医六是其他违法违规问题。被检查的68家定点医疗机构中54家存在超医保支付限定用药、无资质开展诊疗服务、药品耗材进销存不符、虚记收费以及其他不合理收费等问题，涉嫌违法违规金额9794万元，占涉嫌

o(?""?o 3.超标准收费：超过规定的价格标准、数量标准进行收费，且超出部分纳入医保结算。违规项目具体情况说明层流洁净病房床位费超标准收费4.分解住院（是指一次住院分成二次及•以上）违规项目其次，飞行检查不发通知、不打招呼、不透露检查信息、不安排接待、直奔基层现场。这样做可以避免被检查对象提前应对而造成检查结果失真。此外，飞行检查方式主要是从上查下或者交叉

3.超标准收费：超过规定的价格标准、数量标准进行收费，且超出部分纳入医保结算。违规项目具体情况说明层流洁净病房床位费超标准收费4.分解住院（是指一次住院分成二次及1、过度医疗问题。近年来，在医保各级各类检查中，将过度医疗作为一个重要的方面进行检查，对病人进行不必要的过度医疗确实属于恶劣行为，在现实中也确实存在，但

4.检验项目尤其要注意是否存在串换项目收费，比如开展的是NT-PROBNP，收取PRO-BNP的费用。5.注意是否存在方法学串换，比如开展的是湿化学收取干化学费用、开展的是金标法收取化学发光法费用等。重小编对某地既往医保飞检过程中进行盘点，发现违规情况主要集中在以下几个问题：01 检查无针对性：如RH、ABO血型；C反应蛋白、超敏C反应蛋白、RF因子、尿沉渣、离