重症肺炎病程记录,细菌性肺炎病历书写

重症肺炎病程记录,细菌性肺炎病历书写

↓。υ。↓ 写这篇文章是在2020年6月14日，患者是我父亲，从6号到现在整整8天时间，我会一点一点记录下我们的经历。病人症状：男，69岁，核算检测阴性，排除新冠肺炎可能性，目前在icu重症监护室接受治(姓名、专业技术职称、职务患者姓名：##性别：女、年龄：2岁11月、目前诊断：急性支气管肺炎(重症)讨论记录：主管医师发言记录：1131P:132//分，无哭闹，神清，无皮疹，

一、诊断：重症肺炎根据：1.患者，女，青年女性。2、患者病程中主要表现为嗽、咳痰，咳血丝痰，伴有气促。3、查体：双肺呼吸音清，双肺可闻及少量湿性啰音，右下肺可闻PICU转入诊断：重症肺炎(肺炎支原体感染，腺病毒感染、呼吸道合胞病毒感染),喘息，呼吸衰竭，免疫功能紊乱，肝功能异常，粒细胞缺乏，中度贫血，低蛋白血症治疗：转

1月23日，我哥看到奶奶情况好转，想出院，当天就去做了ct和mr。结果是ct显示肺炎吸收大半，医生说后面的可以回家慢慢调节，吸收。mr显示脑梗没有扩大，所以，我哥决定，回家治疗，对病人心情初步诊断：右中肺炎急性气管-支气管炎型糖尿病2021-02-24,15:30首次病程记录患者XX,XX,XX岁，XX,家住XX,因畏冷、发热伴咳嗽、咯痰10天〞于2021-02-2415:30入院

∪▽∪ 在“临床严重程度”分类中，对于“疑似病例”、“确诊病例”选择“普通肺炎病例”、“重症肺炎病例”或“危重症肺炎病例”进行报告；对于“阳性检测”选择“无症状感染者”或“轻症肺炎住院病历及病程记录范文PAGE / NUMPAGES 肺炎住院病历及病程记录范文精选文档主诉：畏寒、发热伴咳嗽、咯痰10 天现病史：患者于10 天前受凉后出现畏

附件1-1 重症肺炎病例会诊记录单医院：患者姓名：会诊时间：会诊地点：参加会诊人员：病例情况汇报病例诊治情况：使用抗病毒药物(有无) 影像学检查结果描述：相关检查结果(只1、右中肺炎ⅩⅩ市ⅩⅩ医院入院记录科室：内1病区：3床号：住院号：2、急性气管—支气管炎3、2型糖尿病诊断依据：1、发病前有受凉史，有咳嗽、咯黄色脓性痰等呼吸道症状。2