l858r突变容易耐药吗,2023靶向药报销政策

l858r突变容易耐药吗,2023靶向药报销政策

【病友答疑】肺腺癌晚期中分化，EGFR 21携带l858r突变，服用吉非替尼8个月有点耐药，下一步治疗方案怎么选择？是选三代药还是二代药？一般的靶向治疗，19号外显子突变的患者使用吉非替如果患者对于第三代EGFR抑制剂耐药，不论是一线使用时耐药、还是二线使用时耐药，都有很大的比例能够检测到C797S突变。第三代EGFR抑制剂耐药后最常见的突变类型，是Del19/T790M/C797

●０● 第⼀代的靶向药物，虽然疗效显著，但⼤多数患者在1年左右就回出现耐药的情况。耐药的主要原因是产⽣了T790M突变(就是EGFR蛋⽩的第790个氨基酸由T变成了M)和HER2突变等，当然L858R基因突变我们马上联系了主治医生，医生告诉我们说有靶向药选择，建议口服靶向药(盐酸厄罗替尼片，150mg,一日一次)联合抗血管生成药物(贝伐珠单抗注射液，每间隔21天静脉滴注)双靶

del19/ T790M/C797S和L858R/T790M/ C797S），而且比其他EGFR-TKI更有效地抑制EGFR T790M突变。体外研究表明，EGFR L718V和L858R双突变对厄洛替尼、吉非替尼和奥希替尼产生耐药性，但对阿法替尼敏感。在此，本案例报道了第一例EGFR L718V和L858R双突变患者对奥希替尼具有耐

实战中，晚期21突变L858R存在20%的一代药原发耐药突变(19突变比例太低); 晚期21突变存在55%比例的一代药在4-7个月耐药特征(19突变比例很低); 晚期21突变存在25%MET是EGFR TKI获得性耐药的生物标志物。三期SAFFRON试验正在先前经osimertinib治疗的EGFR突变和MET过表达的