肝尾状叶在肝胆外科手术中的重要性,肝胆外科医生

肝尾状叶在肝胆外科手术中的重要性,肝胆外科医生

肝胆脾CT及磁共振检查均提示肝尾状叶占位性病变，恶性可能，结合肿瘤标志物AFP异常增高，可临床诊断为原发性肝癌，具有手术指征。术前评估1、肿瘤紧贴下腔静脉、肝中静脉，切除肿瘤时目前根治性手术切除仍是治疗原发性肝癌最重要的手段。随着腹腔镜技术的进步，经腹腔镜肝切除手术得到了快速的发展。现在，我院肝胆胰甲乳外科已常规开展腹腔镜左半肝、右半肝及肝段切

肝尾状叶位于肝脏后方，下腔静脉前方，被第一肝门、第二肝门、第三肝门包绕，与大血管关系密切，曾被视为肝脏手术的“禁区”，即使是开腹手术难度也极大，腹腔镜下全尾叶切除则需要术者丰尾状叶位于肝左、右叶背部中央，体积小于肝脏的10%,但有双侧性的血液供应，多数排泄途径，多元性的静脉回流，具有强大的再生能力，是肝脏功能的缓冲体，可以看作一个后备的肝脏。因此，在

ˋ０ˊ 肝尾状叶位处腹腔深处，不易暴露且毗邻肝门、下腔静脉等重要解剖结构，此段的肿瘤切除一直具有极大挑战性。目前对于病发在尾状叶的大肝癌(>50 mm),普遍的做法麻勇教授介绍，肝尾状叶位置深在，毗邻腹腔多个重要血管，曾被认为是肝脏手术的“禁区”，此位置的微创手术更被冠以“难上加难”，术中稍有疏忽即有发生致命性大出血风险，因此，该类手术

肝尾状叶位置深，毗邻腹腔大血管，术中若稍有不慎，极易造成肝脏大血管破裂，几分钟就会危及生命，手术如同“走钢丝”一般。此时，每位参与手术的医生早已将讨论了无数次的手术方案熟稔于要不要手术，是肝脏外科与家属反复沟通的第一个问题。肝尾状叶位置深，毗邻腹腔大血管，一度是肝脏手术的“禁区”。随着对尾状叶应用解剖的认识深入及手术技术的

著名肝胆外科专家黄志强院士曾说过“肝尾状叶是肝脏外科最后的禁区”。田女士所患的肝尾状叶肝巨大血管瘤，肿瘤大部分被肝中静脉及其分支血管包裹，且位于已被肿瘤压瘪的肝后下腔静脉尾状叶前侧界线是三根肝静脉，肝实质离断过程中要小心谨慎，小步慢走式的离断策略尤其重要，出血点严密止血保持术野清晰也很重要，辨认清楚管道结构，防止误伤肝静脉。二、肝尾状叶手术